Пародонтология. Ответы на часто задаваемые вопросы

Пародонт – это сложная система, состоящая из следующих структурных элементов: десна, периодонт (связочный аппарат зуба, расположенный в щелевидном пространстве между костной стенкой альвеолы и корнем зуба (периодонтальная щель)), альвеолярный отросток челюсти и цемент корня зуба.

Заболевания пародонта – это группа заболеваний, сопровождаемая поражением твердых и мягких тканей, окружающих зубы. Каждая из патологий имеет следующие стадии:

• Острая;
• Хроническая;
• Стадия обострения;
• Стадия ремиссии.

Выделяют следующие виды заболеваний пародонта:

• Гингивит (воспалительное заболевание десны. Выделяют несколько видов гингивитов: катаральный (в ответ на раздражение десны), гипертрофический (он же ювенильный и гингивит беременных. Возникает как результат гормональных изменений в подростковый период и в период беременности соответственно) и язвенный.
• Пародонтит (воспалительное заболевание окружающих зуб тканей, приводящее к нарушению целостности и ослаблению связочного аппарата зуба и атрофии альвеолярного отростка, что, как следствие, приводит к возникновению патологической подвижности зубов и их потере. Сопровождается воспалительными процесами в десне, наличием наддесневых и поддесневых назубных отложений, нарушением структуры связочного аппарата зуба, атрофией альвеолярного отростка, патологической подвижностью зубов.

Выделяют следующие степени:

• Легкая;
• Средняя;
• Тяжелая.
• Пародонтоз (это системное поражение тканей пародонта, характеризующееся ретракцией десен, обнажением шеек и корней зубов. Воспаление десны при этом отсутствует. Наличие назубных отложений нехарактерно. Несмотря на значительную атрофию альвеолярного отростка зубы устойчивые.

Первопричиной хронических воспалительных заболеваний пародонта считаются зубные отложения – мягкий зубной налет и зубная бляшка, которые образуются вследствие недостаточной гигиены полости рта, анатомических особенностей зубочелюстной системы, изменения качественного и количественного состава микрофлоры, снижения защитных факторов организма и т.д.

При нарушении равновесия между патогенными микроорганизмами и защитными силами тканей пародонта и организма в тканях десны развивается хроническое воспаление – хронический катаральный гингивит, который является обратимым состоянием и, если на данном этапе провести качественное лечение – то процесс войдет в стадию ремиссии.

!!!Важно помнить: все заболевания пародонта при своевременном лечении переходят в стадию ремиссии!!!

В первую очередь, поддерживать гигиену полости рта на высоком уровне, т.е. чистить зубы 2 раза в день (утром и вечером), использовать не только щетку с ровной мягкой щетиной, но и дополнительные средства, такие как межзубные ершики, межзубная нить, ирригатор и скребок для очищения поверхности языка. Очень важна правильная методика чистки, которой обучает врач после проведения профессиональной гигиены полости рта. Следует помнить, что все мы разные и скорость образования назубных камней у всех разная.

Золотым стандартом считается проводить профессиональную чистку 1 раз в полгода. Но каждый случай индивидуален и, бывает так, что пациенты приходят и 1 раз в 3 месяца. Частоту проведения регулирует ваш лечащий врач. По возможности исключить вредные привычки, такие как курение; сократить количество употребляемой сладкой или вязкой пищи, что способствует размножению патогенной микрофлоры и высокой скорости образования липкого налета.

Профессиональная гигиена полости рта – это механический способ удаления бактериального налета и наддесневого и поддесневого зубного камня, скопившихся на поверхностях зубов, а также пигментированного налета, которую рекомендуется проводить перед лечением зубов, будь то: протезирование, эндодонтическое, ортодонтическое лечение, пломбирование, отбеливание зубов, хирургия полости рта, имплантация зубов и так далее.

Гигиена полости рта — это практика поддержания чистоты полости рта, которая считается лучшим средством профилактики кариеса, гингивита, пародонтита и других стоматологических заболеваний. Гигиена полости рта состоит как из личного, так и профессионального ухода.

Так как же осуществляется профессиональная гигиена?

Существует специальный набор инструментов, которые используются в зависимости от конкретного клинического случая. Как мы видим – все индивидуально.

 

Во-первых, проводится обследование, чтобы оценить состояние тканей полости рта. Для этого проводится клиническая и рентгенологическая проверка и составляется план действий.

Во-вторых, в зависимости от данных анамнеза, индивидуальной чувствительности зубов, состояния зубных отложений, принимается решение о проведении инфильтрационной анестезии в проблемной области с целью снижения неприятных ощущений.

После проведения подготовительных мероприятий приступают непосредственно к чистке.

Сначала используют ультразвуковой скайлер с тонкими насадками для удаления камней. Затем, если есть глубокие пародонтальные карманы проводят процедуру Scaling Root Planing, которая заключается в удалении поддесневых камней с помощью специальных инструментов – зоноспецифических кюрет Грейси.

Итак, камни удалили, но остался налет. Тут два варианта: удаление плотного пигментированного налета системой Air-Flow либо удаление пигментированного налета пастой и силиконовой щеточкой. И завершающим этапом являются обучение индивидуальной гигиене, рекомендации и подбор средств гигиены полости рта.

• Консервативное
Профессиональная гигиена полости рта, антибактериальная терапия (назначение системных антибиотиков и противопротозойных препаратов с антибактериальной активностью по мере необходимости), лазерная терапия.
• Хирургическое
Открытый кюретаж (под местной анестезией откидывается слизисто-надкостничный лоскут, с помощью кюрет Грейси удаляются все грануляционные ткани и назубные отложения, ушивание лоскута);
Гингивэктомия (это хирургическое вмешательство, при котором удаляется избыточная десневая ткань. Основная цель операции заключается в устранении проблем с десной и облегчении состояния пациента). Затем проводится профессиональная гигиена.
Пластика десневого контура (для улучшения эстетики).
• Поддерживающая терапия
Регулярное посещение стоматолога и выполнение рекомендаций врача в домашних условиях.

Точного ответа на этот вопрос нет. Каждый случай индивидуален, так как важно учитывать не только состояние полости рта на момент посещения, но и индивидуальные особенности каждого пациента. Есть случаи, когда достаточно одного посещения, а есть случаи, когда процедуры растягиваются на несколько посещений.

Если у Вас остались вопросы, обращайтесь за консультацией в клинику AB-Dent.